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患子宫肌瘤 哪些情况必须手术
2022-07-03

””子宫肌瘤””是好发于育龄妇女的良性”肿瘤”,30~50岁妇女多见。对于年轻未生育的子宫肌瘤患者来说,到底是应该先手术还是先妊娠呢?如果先进行手术,到底应该选择哪种手术方式呢?

5种情况需要手术治疗

子宫肌瘤是好发于育龄妇女的良性肿瘤,30~50岁妇女多见。根据中华医学会《临床治疗指南》(2007年)的标准,如肌瘤小于妊娠10周子宫大小,无明显症状或近””绝经””期,往往不需治疗,可3~6个月复查一次。

以下情况则需要手术治疗:①肌瘤大于妊娠10周子宫;②月经过多、继发”贫血”;③有压迫症状(如”尿频”或”排尿困难”、排便困难);④宫颈肌瘤;⑤肌瘤增长迅速,高度怀疑为恶性。

子宫肌瘤的手术治疗包括子宫切除术和子宫肌瘤剔除术,子宫切除的范围可以是全子宫切除、次全子宫切除以及筋膜内子宫切除,年轻未婚或未生育、希望保留生育功能的患者,可行子宫肌瘤剔除术。手术入路都可以经腹、经阴道或经腹腔镜,黏膜下子宫肌瘤可用宫腔镜进行手术。

近年来,随着微创观念在外科学的发展,以及高科技手术器械的不断创新,腹腔镜手术在妇科领域的应用越来越受到重视。

腹腔镜手术是通过肚脐附近的穿刺孔,插入一根细长的内视镜,以查看盆腔和腹部器官。一般取2~3个小切口放置套管针,操作器械通过套管针进入腹腔进行手术。最早,它只适用于良性”囊肿”,通过穿刺抽液,然后将囊皮经过套管针取出。由于切口小,术后往往无明显不适,术后2~3天即可出院。国外报道,大多数患者在两周内可恢复正常工作和锻炼。

目前,妇科腹腔镜手术已经从单纯的附件(输卵管和/或卵巢)手术,发展到子宫切除以及子宫肌瘤剔除术,并进一步扩大到”宫颈癌”、”子宫内膜癌”以及早期”卵巢癌”等恶性肿瘤手术。这一方面要求有高科技的手术器械,如智能单/双极电凝器、超声刀、血管结扎钳等;另一方面,也要求手术者有较高的腔镜下操作技术水平。

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